【關鍵詞】神經(jīng)內(nèi)鏡;神經(jīng)外科手術;顯微外科手術

神經(jīng)內(nèi)鏡技術與其他神經(jīng)外科技術具有兼容性。與其他學科的內(nèi)鏡技術相比，神經(jīng)內(nèi)鏡具有其特殊性。其他學科的內(nèi)鏡常?？梢曰惊毩⒂诔Ｒ?guī)的手術以外，獨立的完成手術操作。而神經(jīng)內(nèi)鏡在很多時候僅僅是神經(jīng)外科基本手術中用以提高手術質(zhì)量，減少創(chuàng)傷的工具之一。神經(jīng)內(nèi)鏡在基本獨立完成部分神經(jīng)外科手術的同時，也時常與現(xiàn)代神經(jīng)外科的其他技術相配合，如內(nèi)鏡與神經(jīng)導航、超聲、激光、立體定向等技術的結(jié)合。只有這樣才能使內(nèi)鏡技術在神經(jīng)系統(tǒng)這樣的特殊領域里更好地發(fā)揮作用。正是因為神經(jīng)內(nèi)鏡具有這樣一個特殊性，要求醫(yī)生在掌握神經(jīng)內(nèi)鏡技術之前，必須是一個優(yōu)秀的神經(jīng)外科醫(yī)生，必須具有良好的顯微外科基礎，這是發(fā)展神經(jīng)內(nèi)鏡技術的保證。因此神經(jīng)內(nèi)鏡水平的提高除了專有內(nèi)容的訓練以外，還要伴隨著神經(jīng)外科基本技能、現(xiàn)代技術的提高而前進。我們不應當將神經(jīng)內(nèi)鏡技術與常規(guī)的神經(jīng)外科技術割裂開來。神經(jīng)內(nèi)鏡技術是現(xiàn)代神經(jīng)外科多種技術之一，是對基本神經(jīng)外科技術的一個補充。如果一個人對現(xiàn)代神經(jīng)外科的先進手段不掌握，甚至連基本神經(jīng)外科技術都不過硬，獨立地開展內(nèi)鏡神經(jīng)外科，不僅會影響神經(jīng)內(nèi)鏡本身的發(fā)展與提高，更會給病人帶來不必要的損失。

促進神經(jīng)內(nèi)鏡技術的發(fā)展與提高離不開科學的發(fā)展觀。一項新技術的發(fā)展和價值體現(xiàn)，十分重要的一點是看其是否具有可持續(xù)性。近二十年來內(nèi)鏡在神經(jīng)外科發(fā)展的實踐證明，這項技術的提高過程是循序漸進的，從簡單到復雜，從基礎到臨床。早期僅僅是對腦室、腦池病變的處理，逐漸發(fā)展到對顱底和脊髓疾病的治療。目前應用神經(jīng)內(nèi)鏡技術治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的范圍在逐漸擴大，比較成熟的技術包括顱底內(nèi)鏡(垂體瘤、部分鞍區(qū)和斜坡生長為主體的脊索瘤)、腦室、腦池內(nèi)鏡(顱內(nèi)囊性病變、腦室內(nèi)病變、腦積水)。脊柱內(nèi)鏡也有了長足的發(fā)展。這些成熟的技術是經(jīng)過一批優(yōu)秀神經(jīng)外科專家一點一點探索、發(fā)展、完善的，現(xiàn)已形成了完整的操作系統(tǒng)。這些先進技術的價值體現(xiàn)，必須由掌握了神經(jīng)內(nèi)鏡基本技術的醫(yī)生來完成。在基本功還沒有掌握的情況下，盲目地為開展新項目而做內(nèi)鏡手術，很可能因手術質(zhì)量的問題而阻礙其未來的持續(xù)發(fā)展。

可普及性是神經(jīng)內(nèi)鏡發(fā)展與提高的基本條件。實踐證明只要改變觀念，解放思想，學好這一技術并不是一件高不可攀的事情。國內(nèi)已有百余家地區(qū)級以上醫(yī)院購置了神經(jīng)內(nèi)鏡設備，期間有些醫(yī)院積極地組織人員培訓，謹慎地開展工作，目前已取得了很好的成績。但也有一些醫(yī)院設備購置后，仍無法開展工作，主要原因有兩點：一是觀念僵化，將內(nèi)鏡技術與其他神經(jīng)外科技術相對立;二是輕視基本功訓練，急功近利。我們認為克服了這些障礙，對開展與普及神經(jīng)內(nèi)鏡技術大有益處。

總之，神經(jīng)內(nèi)鏡技術的發(fā)展與提高，改變著人們的觀念，促進了技術的普及，為提高神經(jīng)外科病人的手術質(zhì)量提供了必要的條件。我們應當共同努力，在不斷提高神經(jīng)內(nèi)鏡技術水平的基礎之上，促進其穩(wěn)步發(fā)展。