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高頻電氣化在宮腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用

發(fā)布時(shí)間:2012/12/26 15:42:32

利用汽化的原理破壞子宮內(nèi)膜及宮內(nèi)良性病變?cè)谑中g(shù)宮腔鏡中并不鮮見(jiàn),但是,以高頻電能作為汽化能源在手術(shù)宮腔鏡中剛剛起步,自29世紀(jì)8-年代以來(lái),婦科內(nèi)鏡手術(shù)大多數(shù)利用激光汽化破壞病變組織。一些學(xué)者在激光汽化與高頻電切子宮內(nèi)膜的對(duì)比研究中,發(fā)現(xiàn)激光與電切的臨床效果沒(méi)有差別,但是由于激光設(shè)備復(fù)雜,能源昂貴,不能獲得供組織病理學(xué)檢查的標(biāo)本等,以后逐漸被高頻電能產(chǎn)生的切割和凝固技術(shù)取代。與切割,凝固電極相比,汽化電極的操作相對(duì)簡(jiǎn)單,容易,不僅能切除宮內(nèi)較大贅生物,同時(shí)可避免多次中斷手術(shù)取出組織碎屑,且電能廉價(jià),設(shè)備簡(jiǎn)單,因而仍不失為一種較好的治療方法。

高頻電氣化的原理與激光相似,只是能源不同而已。汽化電流是一種具有較高輸出的不衰減電流,其功率設(shè)置遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)切割及凝固電流。宮腔鏡手術(shù)中使用的汽化電極是一種柱形電極,其上有間距相等的溝槽。這種結(jié)構(gòu)能夠擴(kuò)大電極與組織間的接觸面積,因而可加大電極作用的破壞范圍,當(dāng)電極工作是輸出極強(qiáng)的電流在電極接觸部位的組織內(nèi)產(chǎn)生較高的電流密度,其電熱效應(yīng)時(shí)組織內(nèi)我的達(dá)到汽化溫度。Glasser等最近利用高頻電流汽化子宮內(nèi)膜,組織汽化深度可達(dá)3-4mm,臨床觀察汽化面下方及周?chē)M織的凝固范圍1-3mm,因此得出汽化與電切深度相似的結(jié)論。但是,對(duì)于宮角部較大血管處,仍用滾球電極凝固,以免造成子宮穿孔及術(shù)中大出血。另外,由于術(shù)中不能獲得組織標(biāo)本,需與切割及凝固電極同用,才能得到滿(mǎn)意效果。

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