又一省明確，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)和使用耗材等的監(jiān)控，對(duì)高值醫(yī)用耗材實(shí)施跟蹤監(jiān)控!

近日，江西省政府辦發(fā)布《江西省人民政府辦公廳關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實(shí)施意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施意見(jiàn)》)。

《實(shí)施意見(jiàn)》對(duì)江西省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的綜合監(jiān)管提出了25項(xiàng)監(jiān)管措施，并且對(duì)每項(xiàng)措施進(jìn)行了明確分工，每項(xiàng)措施都指定了相應(yīng)的部門(mén)具體負(fù)責(zé)落地實(shí)施，負(fù)責(zé)落實(shí)的部門(mén)囊括了包括江西省衛(wèi)健委、發(fā)改委、醫(yī)保局、財(cái)政廳、公安廳、商務(wù)廳、審計(jì)廳、司法廳、國(guó)資委、藥監(jiān)局等在內(nèi)的各個(gè)部門(mén)。

分工如此明確，避免了部門(mén)與部門(mén)之間的相互推諉，更有利于措施的推進(jìn)與執(zhí)行，這也充分表明了江西省落實(shí)《實(shí)施意見(jiàn)》的決心。

縱觀《實(shí)施意見(jiàn)》全文，與醫(yī)用耗材領(lǐng)域相關(guān)的主要有耗材的采購(gòu)和使用、高值耗材監(jiān)管等。

落實(shí)耗材采購(gòu)制度

《實(shí)施意見(jiàn)》明確，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)耗材等醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)品的監(jiān)管，重點(diǎn)監(jiān)管公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，落實(shí)耗材采購(gòu)制度和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

目前，江西省正在逐步完善醫(yī)用耗材采集，省級(jí)是參照的全國(guó)最低價(jià)進(jìn)行的限價(jià)，省級(jí)目錄實(shí)行動(dòng)態(tài)增補(bǔ)。

江西新余市、撫州市、贛州市已對(duì)省級(jí)掛網(wǎng)目錄高值耗材進(jìn)行議價(jià)采購(gòu)，限價(jià)原則都是不得高于江西省掛網(wǎng)價(jià)。贛州市的贛醫(yī)一附院還組織了本院的高值耗材議價(jià)，報(bào)價(jià)要求申報(bào)贛州市執(zhí)行價(jià)、江西省限價(jià)、贛醫(yī)一附院現(xiàn)行價(jià)、本次報(bào)價(jià)共4個(gè)價(jià)格，本次報(bào)價(jià)必須低于江西、贛州的限價(jià)和醫(yī)院的現(xiàn)行采購(gòu)價(jià)。

對(duì)于耗材的配送，江西省曾在2018年的全省藥政工作要點(diǎn)中提出，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)推行高值醫(yī)用耗材購(gòu)銷(xiāo)“兩票制”。但是截至目前為止，江西省也只有于都縣、宜春市、新余市真正實(shí)行耗材“兩票制”。

對(duì)高值耗材進(jìn)行跟蹤監(jiān)管

《實(shí)施意見(jiàn)》提出，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用耗材等醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)品的監(jiān)管，建立對(duì)高值醫(yī)用耗材等的跟蹤監(jiān)控制度。

近年來(lái)，隨著各省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療控費(fèi)任務(wù)的加重，越來(lái)越多的地區(qū)開(kāi)始對(duì)高值耗材的使用量和金額進(jìn)行監(jiān)控。

早在江西之前，江西省新余市和贛州市就曾規(guī)定“對(duì)采購(gòu)金額排名前20和異常增長(zhǎng)的高值耗材進(jìn)行追蹤監(jiān)測(cè)，適時(shí)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)督查，對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行約談”，而隨著《實(shí)施意見(jiàn)》的發(fā)布，江西省或?qū)⒂懈嗟牡厥虚_(kāi)始對(duì)高值耗材進(jìn)行監(jiān)控。

除了江西外，安徽、廣西梧州、河南、重慶、江蘇等地都出臺(tái)過(guò)耗材監(jiān)控制度，對(duì)耗材實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控。

安徽——安徽在2017年度全國(guó)公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)考核中排名全國(guó)第二，其突出經(jīng)驗(yàn)有三個(gè)：

第一，對(duì)全省244所醫(yī)院按月進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析，并將排名情況全省通報(bào);

第二，對(duì)耗材、試劑等實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控，每周通報(bào)，并將相關(guān)指標(biāo)落后的醫(yī)院予以通報(bào);

第三，安徽省所有二級(jí)以上公立醫(yī)院每季度在網(wǎng)站上向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療質(zhì)量等信息。

廣西梧州——2018年3月，廣西梧州市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品和高值醫(yī)用耗材管理的通知》，對(duì)醫(yī)院使用量和金額前十位的耗材實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控，連續(xù)三個(gè)季度通報(bào)中，高值耗材排名(數(shù)量或金額)持續(xù)進(jìn)入前十名，停止使用該耗材，并免去醫(yī)院院長(zhǎng)職務(wù)。

河南——2018年7月，河南省衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)發(fā)布《河南省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于對(duì)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材使用實(shí)施“雙十”制度管理里的通知》，要求各醫(yī)院要建立高值醫(yī)用耗材高風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)監(jiān)控目錄，定期對(duì)使用金額排名前十的高值醫(yī)用耗材和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和評(píng)價(jià);對(duì)兩次進(jìn)入“雙十”名單的高值醫(yī)用耗材、經(jīng)認(rèn)定不合理使用品規(guī)，對(duì)使用科室主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談，視情況分別給予限用、停用等處理。

重慶——2018年8月，重慶市衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《全市醫(yī)療系統(tǒng)民生監(jiān)督暨過(guò)度診療專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)方案》，要求重點(diǎn)檢查不合理使用高值耗材問(wèn)題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要選擇不少于5種本單位用量靠前的醫(yī)用高值耗材和醫(yī)用輔助性耗材，進(jìn)行跟蹤分析和監(jiān)管。

江蘇——建立耗材采購(gòu)百分制考核評(píng)價(jià)制度，以打分的形式對(duì)耗材的使用進(jìn)行監(jiān)控，不達(dá)標(biāo)的將直接與醫(yī)院、院長(zhǎng)的績(jī)效考評(píng)等直接掛鉤。

除了對(duì)耗材采購(gòu)和使用等進(jìn)行監(jiān)控外，《實(shí)施意見(jiàn)》還明確表示，要嚴(yán)厲打擊醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為，以零容忍態(tài)度嚴(yán)肅查處損害群眾利益的案件。加強(qiáng)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，全面推開(kāi)醫(yī)療保險(xiǎn)智能監(jiān)控，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，對(duì)騙取套取醫(yī)保資金行為依法依規(guī)加大懲處力度，保障醫(yī)保基金安全。

醫(yī)院方面，《實(shí)施意見(jiàn)》表示，要對(duì)公立醫(yī)院人員支出、基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置支出、負(fù)債、對(duì)外投資、資金結(jié)余使用等加大監(jiān)管力度。監(jiān)管結(jié)果與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的評(píng)定，以及主要負(fù)責(zé)人、相關(guān)責(zé)任人晉升、獎(jiǎng)懲直接掛鉤。將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行政許可、行政處罰等信用信息納入江西省公共信用信息平臺(tái)。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分制度，建立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)黑名單制度，加強(qiáng)對(duì)失信行為的記錄、公示和預(yù)警。

2019年已至，隨著“4+7”城市藥品集中采購(gòu)的成功和DRGs付費(fèi)制度的推進(jìn)，耗材市場(chǎng)或?qū)⒂瓉?lái)一場(chǎng)巨變。耗材領(lǐng)域，特別是高值耗材，無(wú)論是采購(gòu)環(huán)節(jié)還是使用環(huán)節(jié)，變革已然開(kāi)始，對(duì)耗材企業(yè)的考驗(yàn)也加速來(lái)臨。

【來(lái)源：中國(guó)醫(yī)療器械采購(gòu)公共服務(wù)平臺(tái)】