近期，全國各地公立醫(yī)院薪酬改革方案如雨后春筍般涌出，全國醫(yī)護漲工資真的有望了!

為什么這么說?這些年國家政府在制定大政方針上早就明確了方向，而且就目前落實情況來看，咱們實現(xiàn)漲薪的理想已經逐漸照進現(xiàn)實!空口無憑，從下面幾個政策來看，趨勢很明顯。

2017年1月

人社部、財政部、衛(wèi)計委、中醫(yī)藥管理局印發(fā)《人力資源社會保障部財政部國家衛(wèi)生計生委國家中醫(yī)藥管理局關于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作的指導意見》，正式掀起公立醫(yī)院薪酬制度改革試點的大潮。

同年10月9日

國務院常務會議指出要改善公立醫(yī)院薪酬制度，要求人力資源社會保障部門牽頭制定方案擴大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點，推動建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的激勵機制，這讓所有基層醫(yī)務人員看到了漲薪的希望。

2018年2月

全國衛(wèi)生計生工作會議上，薪酬制度改革被列為2018年十大衛(wèi)生計生重點工作之一。

今年兩會期間

總理在政府工作報告中更是強調要深化公立醫(yī)院綜合改革，協(xié)調推進醫(yī)療價格、人事薪酬、醫(yī)保支付改革，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質量，下大力氣解決群眾看病就醫(yī)難題。

而要實現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)健康穩(wěn)定地發(fā)展，一定少不了醫(yī)務人員的參與，如何讓參與者積極性得到提高，薪酬改革是必不可少的環(huán)節(jié)。今年又是緊抓落實的關鍵年，已經有不少省市吹響了公立醫(yī)院改革試點的號角，而且亮點突出。

河南  控規(guī)模，強管理

一邊是基層醫(yī)療機構失去吸引力，一邊是大醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，醫(yī)療優(yōu)質資源向大城市、區(qū)縣主要醫(yī)院集中。如何整合醫(yī)療資源、釋放基層活力?河南省首先在金字塔塔尖上做出調整：

嚴格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設標準和大型醫(yī)用設備配備，嚴謹舉債建設、豪華裝修;特需服務規(guī)模壓縮至不超過全部醫(yī)療服務總量的10%。要求全部三級公立醫(yī)院必須設總會計師崗位，統(tǒng)籌管理醫(yī)院經濟工作。

江西  去編制化，同崗同酬

實行全員合同聘用制是深化醫(yī)院人事制度改革的重要內容，也是適應社會主義市場經濟的客觀需要。江西省在逐步縮小編外人員與編內人員的待遇差別上，邁出了強勁有力的一步：

建議有條件的地方建立編制周轉制，同時給備案人員按規(guī)定參加社會保險，實行同崗同薪。

用人自主權，向社會招聘醫(yī)務人員，對緊缺、高層次人才采取考察形式招聘，完善有利于人才下基層的政策。設人才發(fā)展專項資金，推行全員聘用制。

陜西  60%、3倍、5倍

陜西省公立醫(yī)院薪酬改革具體到量，就是標題中體現(xiàn)的3個數(shù)字，在原則范圍內實現(xiàn)三個突破具有更深遠的意義：

激勵員工的比例不低于績效工資的60%;同級事業(yè)單位績效水平的3倍以內;主要負責人薪酬不高于本院平均工資水平的5倍。這3個數(shù)字，實質上是在向一線醫(yī)務工作者廣開糧倉，讓他們享受高出其他事業(yè)單位待遇的同時，真正體會到公平、公正，更能激發(fā)工作積極性。

重慶  工資水平提高無上限

在深化公立醫(yī)院薪酬改革中，重慶優(yōu)化薪酬結構，績效工資實行基礎績效+超額績效的模式，并動態(tài)調整超額績效，突破原有的“天花板”，給其他地區(qū)改革帶了一個好頭。

根據(jù)考核結果，對優(yōu)秀、良好、合格、基本合格、不合格5個等次分別對應超額績效經費基數(shù)可用比例分別為100%、90%、80%、70%、50%，以此核定超額績效總量。

在核定的績效工資總量內，公立醫(yī)院采取靈活多樣的方式，比如設立超工作量獎勵、加班(值班)補貼等項目。

試點醫(yī)院不繳納績效工資調節(jié)基金，每家試點醫(yī)院可減輕負擔200萬元/年-400萬元/年。

基層將是最大獲益方

橫向對比各省在公立醫(yī)院薪酬改革上采取的措施可以發(fā)現(xiàn)，這一系列大動作其實都是在給一線醫(yī)務人員騰出發(fā)展空間，讓步于基層，從大方向上推動分級診療的多地生根。筆者認為在各公立醫(yī)院改革試點的過程中，以下三個關鍵詞更能體現(xiàn)保障基層醫(yī)務人員利益的核心：

兩個允許：允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵。

兩個傾斜：向關鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業(yè)務骨干和做出突出成績的醫(yī)務人員傾斜;向人民群眾急需且專業(yè)人才短缺的專業(yè)傾斜。

同崗同薪：適當提高低年資醫(yī)生薪酬水平，統(tǒng)籌考慮編制內外人員薪酬待遇，推動公立醫(yī)院編制內外人員同崗同薪同待遇。

毫無疑問，這三個關鍵詞將確保2018年是充滿希望的一年。隨著改革的深入，將會有更多先進的政策紛至沓來，給廣大醫(yī)務工作者增添更多的獲得感，讓他們在崗位上保持干勁、造福一方，實現(xiàn)醫(yī)生、醫(yī)院、醫(yī)保的“三醫(yī)共贏”。

【來源：基層醫(yī)師公社】