十八屆三中全會審議通過了《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》，分16項60條勾畫出涉及經(jīng)濟、政治、文化、生態(tài)文明等一系列藍圖。

一年前，中國共產(chǎn)黨第十八次全國代表大會召開。在這一年中，首都北京努力落實中央部署，加快發(fā)展，促進和諧，改善民生。今天起，新京報推出《十八大一年來》欄目，通過采訪各部門、走訪基層市民，回顧這一年來發(fā)生在我們身邊的新變化。

聲音

深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，健全網(wǎng)絡化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務運行機制。加快公立醫(yī)院改革，落實政府責任，建立科學的醫(yī)療績效評 價機制和適應行業(yè)特點的人才培養(yǎng)、人事薪酬制度。完善合理分級診療模式，建立社區(qū)醫(yī)生和居民契約服務關系。充分利用信息化手段，促進優(yōu)質醫(yī)療資源縱向流 動。加強區(qū)域公共衛(wèi)生服務資源整合。

——《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》

十八屆三中全會改革思路提出“將完善合理分級診療模式，建立社區(qū)醫(yī)生和居民契約服務關系”。記者昨日了解到，北京已有700余萬市民簽約“家庭醫(yī)生”式服務。此外，今年北京將出臺深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革意見，“醫(yī)藥分開”改革試點將擴至社區(qū)。

■個案

簽約患者擁有“專屬”家庭醫(yī)生

豐臺十余社區(qū)衛(wèi)生中心推廣簽約預約服務，將惠及49.5萬簽約居民

方莊1.7萬戶成簽約患者

家住方莊地區(qū)的常女士患有高血壓、糖尿病多年，每月都要到醫(yī)院復診。

近日，方莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心嘗試一種新模式，即安排簽約患者優(yōu)先到簽約醫(yī)生處就診。前日，常女士復診時憑借預約單，到自助取號機上取到預約號，并在全科診區(qū)見到了李醫(yī)生。

“檢查、開藥都找同一位醫(yī)生，看病知根知底，相處起來也像朋友。”常女士表示。目前，方莊近1.7萬戶簽約居民已享受預約診療服務。

記者看到，方莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心為每名醫(yī)生印制了名片，為患者發(fā)放“健康護照”和聯(lián)系卡，患者將簽約醫(yī)生名片貼在“健康護照”上， 每次就診后自行記錄健康隨訪情況。在醫(yī)生的信息系統(tǒng)里，簽約患者的血壓、血糖、血脂等問題都用不同顏色標注，比如紅色代表需“立即解決”；橙色代表需“盡 快解決”等。

七成方莊居民社區(qū)首診

方莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心吳浩主任介紹，該社區(qū)醫(yī)院年門診量達38萬人次，為合理分流患者，醫(yī)院把一天的時間分為四個時段，主動預約簽約患者，并自主研發(fā)了一套信息化系統(tǒng)作為支撐。

信息系統(tǒng)會根據(jù)患者是否簽約自動分診，已簽約患者會按預約時間安排到簽約醫(yī)生處優(yōu)先就診，未簽約患者到護士站分診后排隊插空就診，同時可以簽約選擇家庭醫(yī)生。

吳浩介紹，簽約患者復診和隨訪都是固定醫(yī)生，服務上有連續(xù)性。據(jù)悉，方莊已有70%居民首診選擇社區(qū)。

記者從豐臺區(qū)衛(wèi)生局了解到，豐臺區(qū)已在蒲黃榆、右安門、盧溝橋等其他11個政府主辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心同步安裝了這套信息化系統(tǒng)，擬先期推廣這種簽約預約式服務，屆時49.5萬簽約居民能率先受益。

■追訪

醫(yī)藥分開試點將擴至社區(qū)

目前，北京市社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生式服務工作正在大范圍鋪開。全市已組建家庭醫(yī)生式服務團隊3000余個，累計簽約361萬戶居民，759萬余人。其中，65歲以上老年人和四種慢性病患者等重點人群簽約率達70%以上。

除“家庭醫(yī)生”外，為引導市民層級就醫(yī)，北京出臺了多項鼓勵政策。包括在社區(qū)醫(yī)院與大醫(yī)院之間建立雙向轉診通道，請大醫(yī)院專家到社區(qū)醫(yī)院坐診，提高社區(qū)醫(yī)院醫(yī)保報銷比例，擴大社區(qū)醫(yī)院基本藥物目錄等。

隨著社區(qū)衛(wèi)生改革的逐步深入，醫(yī)療秩序的“倒三角”畸形結構也在悄然轉變。

以豐臺區(qū)為例，社區(qū)衛(wèi)生機構診療人次已由2007年的168.9萬增長到2012年的600.3萬，平均增幅近30%。而北京市各級醫(yī)院門診量平均增幅為10%。數(shù)據(jù)顯示，2012年，近三分之一市民選擇到社區(qū)看病。

記者昨日從市衛(wèi)生局了解到，今年，社區(qū)衛(wèi)生改革還將深入，將出臺進一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革意見。

同時，“醫(yī)藥分開”改革試點也將擴展至社區(qū)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構將取消藥品加成、掛號費、診療費，藥品全部實行零差率銷售，設立醫(yī)事服務費，納入醫(yī)保報銷范圍。